Хроническая бессонница может быть обусловлена длительным стрессом, соматическими и психическими проблемами, тревожной гиперактивацией, эмоциональным истощением, нарушением режима и снижением способности нервной системы к восстановлению.

Поэтому работа начинается не с готовой схемы и не с универсальных рекомендаций. Первый шаг — консультация: нужно понять, какой механизм поддерживает бессонницу именно в вашем случае и какая стратегия будет медицински обоснованной.

Перед записью на консультацию рекомендуется посмотреть видео профессора Бузунова "Бессонница: сначала диагноз, потом лечение".

Сначала проводится первичная консультация: анализ жалоб, режима сна, дневного состояния, уровня стресса, тревоги, принимаемых препаратов, сопутствующих заболеваний и предыдущего опыта лечения.

С учетом полученной информации формируется индивидуальный план обследования. Он может включать:

• полисомнографию или компьютерную сомнографию; 
• ряд других инструментальных методов обследования;
• лабораторные анализы; 
• психологическое тестирование; 
• оценку тревоги, стресса и эмоционального выгорания; 
• ведение электронного дневника сна;

Цель этого этапа - не просто подтвердить факт бессонницы и сразу назначить лечение, а провести экспертную оценку состояния пациента, предположить механизм развития бессонницы и назначить план обследования для постановки точного диагноза.

После обследования проводится повторная консультация. На ней обсуждаются результаты, уточняется клинический диагноз и определяется дальнейшая тактика лечения. Врач отвечает на ключевые вопросы:

• что именно поддерживает бессонницу;
• есть ли сопутствующие нарушения сна;
• нужна ли медикаментозная поддержка;
• показана ли когнитивно-поведенческая терапия бессонницы;
• требуется ли работа со стрессом, тревожной гиперактивацией или выгоранием;
• достаточно ли разовых рекомендаций или нужна программа сопровождения.

В случае выявления органических нарушений сна (обструктивного апноэ сна, синдрома беспокойных ног и др.) психических проблем (генерализованное тревожное расстройство, депрессия и др.), других соматических проблем (гипертиреоз, дефицит гормонов или витаминов и др.) назначается соответствующее лечение. При необходимости динамического наблюдения за пациентом назначаются повторные консультации по необходимости. На повторных приёмах оценивается динамика, корректируется режим, лечение и дальнейшая тактика.

Если становится ясно, что у пациента сформировалась хроническая условно-рефлекторная бессонница, при которой ведущим механизмом является хроническая гиперактивация, тревожное ожидание сна, неустойчивость регуляции нервной системы и закрепившиеся поведенческие реакции, может быть рекомендована индивидуальная программа восстановления сна. Это особенно подходит пациентам, которые работают в условиях хронического стресса, ненормированного графика работы, многозадачности, высокой ответственности и большой цены управленческих ошибок.

Диагностический этап обычно включает первичную консультацию, обследование по показаниям и повторную консультацию с разбором результатов и назначением лечения.
Первичная консультация профессора Бузунова — 50 000 рублей.
Повторная консультация — 25 000 рублей.
Дополнительная диагностика по показаниям оплачивается отдельно: исследования сна, анализы, консультации смежных специалистов. Ориентировочный бюджет - 20 000–45 000 рублей.

Очные консультации проводятся в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках (г. Москва).

Для пациентов из Москвы, других регионов и стран, которым удобен дистанционный формат.